Dr. William Lorenzi
CRM-RS 31907 / RQE 26944
Dr. William Lorenzi
Como a hiperidrose afeta você?
Palmar
Suor excessivo nas mãos pode dificultar escrever, usar telas e objetos, realizar atividades profissionais e até situações simples de contato social.
Axilar
A transpiração excessiva pode deixar marcas frequentes nas roupas, exigir trocas durante o dia e interferir na escolha do que vestir.
Craniofacial
A sudorese craniofacial pode ocorrer mesmo sem esforço físico ou calor intenso e causar desconforto em situações profissionais e sociais.
O que é hiperidrose?
A hiperidrose é uma condição caracterizada pela produção excessiva de suor, maior do que a necessária para a regulação da temperatura do corpo. Pode ocorrer mesmo em repouso ou em ambientes com temperatura agradável.
Na hiperidrose primária, o suor excessivo costuma atingir regiões específicas, principalmente as mãos, axilas, pés e face. Frequentemente começa na infância ou adolescência e pode interferir nas atividades diárias, profissionais e sociais.
Existem diferentes formas de tratamento. A escolha depende da região afetada, da intensidade dos sintomas e do impacto da hiperidrose na vida de cada pessoa.
Como tratar a hiperidrose?
1. Tratamentos tópicos
Antitranspirantes à base de sais de alumínio e outras terapias tópicas podem ser suficientes nos casos mais leves e localizados.
2. Outros tratamentos
Medicamentos, iontoforese e aplicação de toxina botulínica podem ser considerados de acordo com a localização e a intensidade da hiperidrose. Os resultados, duração do efeito e efeitos adversos variam conforme o tratamento.
3. Simpatectomia torácica
Para pacientes adequadamente selecionados, especialmente na hiperidrose palmar, a simpatectomia torácica oferece um tratamento de efeito imediato e duradouro. É realizada por videotoracoscopia, através de pequenas incisões, sob anestesia geral.
A indicação deve ser individualizada, considerando o local da hiperidrose, sua intensidade, os tratamentos já realizados e, principalmente, o risco de sudorese compensatória.
Simpatectomia torácica: como funciona a cirurgia?
A simpatectomia torácica é uma cirurgia minimamente invasiva realizada por videotoracoscopia, sob anestesia geral. Por meio de pequenas incisões no tórax, o cirurgião interrompe pontos específicos da cadeia simpática responsáveis pelo estímulo excessivo à produção de suor.
A cirurgia é realizada nos dois lados do tórax no mesmo procedimento e, na maioria dos casos, permite alta hospitalar precoce e retorno relativamente rápido às atividades habituais.
Os efeitos da simpatectomia são imediatos, com redução do suor na região tratada já após a cirurgia.
A escolha do nível da simpatectomia depende da região do corpo afetada e deve ser individualizada para cada paciente.
Quais resultados esperar da simpatectomia?
Mãos
98 a 100%
A hiperidrose palmar apresenta os resultados mais previsíveis, com redução imediata e muito significativa do suor na imensa maioria dos pacientes.
Axilas
~90%
Na hiperidrose axilar, aproximadamente 9 em cada 10 pacientes apresentam controle importante dos sintomas em séries modernas.
Face/cabeça
80 a 90%
Aqui, a simpatectomia pode proporcionar melhora importante em pacientes cuidadosamente selecionados. Os resultados são mais variáveis do que para mãos e axilas.
E o suor dos pés?
A melhora da hiperidrose plantar após a simpatectomia torácica é menos previsível:
-
1/3 apresenta melhora muito importante do suor nos pés;
-
1/3 apresenta melhora parcial;
-
1/3 permanece praticamente sem alteração.
Por esse motivo, a simpatectomia torácica não deve ser indicada exclusivamente para tratar a hiperidrose dos pés, e não existe nenhum exame que possa prever como será o resultado para cada paciente.
A eventual melhora plantar é considerada um benefício adicional possível quando a cirurgia é indicada por hiperidrose em outras regiões.
Além do benefício esperado, a decisão pela cirurgia deve considerar seu principal efeito adverso: a sudorese compensatória.
O que é sudorese compensatória?
Após a simpatectomia, algumas pessoas passam a apresentar aumento da transpiração em outras regiões do corpo, principalmente no tronco, abdome, costas e pernas. Esse fenômeno é chamado de sudorese compensatória.
Ela é relativamente frequente após a cirurgia, mas sua intensidade varia muito. Na maioria dos pacientes é leve ou moderada e bem tolerada; em uma parcela menor pode ser intensa e causar incômodo importante.
Por isso, a decisão pela simpatectomia deve considerar não apenas a intensidade da hiperidrose original, mas também a possibilidade de sudorese compensatória. A escolha adequada do paciente e da técnica cirúrgica faz parte dessa avaliação.
Importante: sudorese compensatória não significa que a cirurgia “transferiu” o suor das mãos ou da face para outra região. Trata-se de uma alteração da distribuição da sudorese após a interrupção da cadeia simpática.
Rubor facial também pode ser tratado?
O rubor facial excessivo é caracterizado por episódios intensos e recorrentes de vermelhidão da face, muitas vezes desencadeados por situações sociais, exposição emocional ou estresse. O paciente costuma perceber claramente que está ficando vermelho.
Em alguns pacientes, o rubor facial pode estar associado à hiperidrose craniofacial, aumentando o impacto na vida social e profissional.
A simpatectomia torácica pode ser considerada em casos selecionados, especialmente quando os episódios são frequentes, intensos e refratários a outras medidas. A indicação deve ser criteriosa, pois o equilíbrio entre benefício e risco de sudorese compensatória precisa ser discutido individualmente.
Quem é o Dr. William Lorenzi?
Dr. William Lorenzi é cirurgião torácico em Porto Alegre, com atuação em cirurgia torácica de alta complexidade e tratamento cirúrgico da hiperidrose.
Formado pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul, realizou sua formação em Cirurgia Torácica no Hospital de Clínicas de Porto Alegre e possui mestrado pela UFRGS.
Ao longo de sua carreira, desenvolveu experiência em cirurgia torácica minimamente invasiva, transplante pulmonar e procedimentos de alta complexidade, incluindo período de aperfeiçoamento no Hôpital Marie Lannelongue, na França.
Na área da hiperidrose, realiza avaliação individualizada dos pacientes e simpatectomia torácica por videotoracoscopia, buscando definir o nível e a extensão do procedimento de acordo com a localização predominante dos sintomas e o perfil de cada paciente.
Onde são realizadas as consultas e cirurgias?
A avaliação médica é fundamental para definir a melhor opção de tratamento. Cada paciente apresenta queixas diferente e a indicação da simpatectomia deve ser individualizada.
Rua Gomes Jardim 301, sala 818
MEDPLEX Santana, Torre Sul
Telefone: (51) 32115333
Cirurgias realizadas nos hospitais:
